Наш телефон в Германии
+49 40 68 86 03 80
Или, выберите представительство
в Вашей стране
Заполнить заявку
О нас
Медицинские услуги
Аллергология
Ангиология
Висцеральная хирургия
Гастроэнтерология
Гинекология
Дерматология
Диабетология
Иммунология
Кардиология
Кардиохирургия
Клиническая иммунология
Лабораторная медицина
Лучевая терапия
Маммология
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Остеология и остеопороз
Онкогематология
Онкология
Отоларингология (ЛОР)
Офтальмология
Пневмология
Превентивная медицина
Проктология
Профилактические осмотры Check-Up
Радиология
Реабилитация
Ревматология
Ревмоортопедия
Роды и родовспоможение
Сомнология
Спортивная медицина
Стоматология и имплантация
Травматология
Трансплантация
Урология
Флебология
Челюстно-лицевая хирургия
Эндокринология
Эндопротезирование
Сервис
Оформление поездки
Вопросы и ответы
Сотрудничество
Контакты
Главная
-
Заполнение заявки
Заполнение заявки
Фамилия Имя Отчество *:
Дата рождения *:
Адрес *:
Телефон *:
Факс :
E-mail *:
Основной диагноз :
Сопутствующие заболевания :
Предполагаемые сроки пребывания в Германии
(начало и окончние пребывания)
От:
До:
Основная цель поездки :
Я хотел бы дополнительно получить конусльтации специалистов:
Кардиолога
Гастроэнтеролога
Ортопеда
Дерматолога
Аллерголога
Гинеколога
Уролога
Невропатолога
Стоматолога
Ортодонта
Отоларинголога
Окулиста
Другого специалиста (укажите, какого):
Я намереваюсь поехать на лечение:
Один
С сопровождающим лицом
С
сопровождающими лицами
Сопровождающие меня лица будут проживать:
В отеле 5*
В отеле 4*
В отеле 3*
В стационаре в одной палате со мной (если это разрешено правилами)
Я хотел бы, чтобы лечение/обследование проводилось ведущими специалистами клиники:
Да
Не обязательно
Размещение для стационарного лечения/обследования в палате(по возможности):
Одноместная палата
Двухместная палата
На общих основаниях
Мне понадобится:
Оформление визы
Трансфер из аэропорта и обратно
Класс автомобиля:
Средний
Люкс
Услуги переводчика:
Да, на
примерное количество часов в день
Нет
Сопровождение, экскурсии, переводчик для сопровождающей меня персоны:
Да, на
дней
Нет
Заполните код с картинки *:
